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内镜下氩离子凝固术治疗溃疡性结肠炎广泛息肉及黏膜桥形成7例
新闻来源:摘自中南六省(区)第十四届消化系统疾病、河南省第十五次消化内镜学术会议论文汇编P77    点击数:234    更新时间:2010-5-25 15:33:11    收藏此页

      摘自中南六省(区)第十四届消化系统疾病、河南省第十五次消化内镜学术会议论文汇编P77
      广西中医学院第一附属医院消化内科


      目前,对于溃疡性结肠炎广泛息肉及黏膜桥形成后仍缺乏有效的药物治疗,外科手术治疗风险大、并发症多。因此,探索内镜下的微创治疗手段是消化内镜医师的共同愿望。作者于2005年10月至2009年6月应用电子结肠镜下氩离子凝固术(APC)治疗溃疡性结肠炎广泛息肉及黏膜桥形成的患者7例共44次,切除息肉及黏膜桥共1400余颗,疗效良好。现交典型病例报道如下:
      曾X,女,26岁因反复解粘液血便2年余入院。患者于2003年9月份开始解粘液血便,每日4~10次,在外院行电子结肠镜示溃疡性结肠炎、广泛息肉及黏膜桥形成,服用美沙拉嗪及中药治疗,症状反复而转我院。电子结肠镜提示距肛门约70cm升结肠以下至23cm乙状结肠处广泛息肉形成,大小约0.3×0.5cm、1.0×1.5cm不等,半球形或圆柱形、棒状,降结肠及乙状结肠处部分融合形成黏膜桥,表面潮红。息肉病理提示炎性息肉。给予静脉麻醉电子结肠镜下氩离子凝固术治疗。采用山东玉华公司生产的氩离子凝固器AG-9800型,功率40~60w,氩气流量1.5~2L/min,距息肉上方3~5mm、每次1~3s,行APC治疗。对于直径在0.3~1.0cm广基、扁平息肉仅行APC治疗,对于较大的棒状息肉及黏膜桥形成者联合高频电切后再行APC治疗。治疗结束后所得投注气体,仔细观察息肉治疗局部黏膜肿胀情况,周围黏膜是否出现气肿、出血及其他异常表现。常规禁食1~2天,给予补液及对症治疗。本例患者共进行11次结肠镜下APC治疗,每次切除息肉及黏膜桥30~53颗不等,治疗时间间隔20天~3个月,历时1年7个月,共切除息肉及黏膜桥442颗。术后患者恢复良好,大便正常,复查结肠镜示肠腔黏膜光滑,切除的黏膜桥可见疤痕形成及血管网再生。现仍在随访中。

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