高频电刀临床应用

高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，主要医院手术室使用。

一、结构组成和工作原理 通过有效电极尖端产生的高于300KHz的高频电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。 高频电刀是由主机和电刀笔、负极板、双极镊、脚踏开关等附件组成。

高频电刀的工作模式分两种，分别为单极模式和双极模式:

a.在单极模式中，需要粘贴负极板，电流通过有效导线和电极穿过病人，再由负极板及其导线返回高频电刀的发生器，用一完整的电路来切割和凝固组织。

b.双极模式中双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径＜4mm）的封闭。

二、高频电刀的作用 1．切割速度快、止血效果强大且迅速。与超声刀相比更适合开放性手术。 2．可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量。 3．利用在高频电流的集肤效应，而不会过深的渗入人体内部，手术中对人体的损伤程度降至最低。

三、日常使用及维护注意事项

（一）使用步骤：

1．选择无风扇自然散热系统的高频电刀（适用于绝大部分层流净化手术室）。评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适品牌的电刀，检查电源、电极线缆有无断裂和金属线外露等。

2．选择并检查负极板，检查导线和夹头。选择大小形状合适的负极板（15KG以下的婴幼儿应选用婴幼儿专用极板），检查导电胶的粘附力。

3．评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将负极板插头连接至机器。

a.合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持干燥清洁；与手术部位不可左右交叉；距手术电极15cm；电流回路中不能有金属植入物、起搏器、心电图电极。

b.不合适安装的部位：皮肤褶皱和骨骼隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体集聚部位。

c.安装负极板时要注意：检查失效日期，如果产品有过期或不安全之疑，切勿使用；如使用双片，应始终保证双片式中性电极中轴线的位置对着手术区域；极板和皮肤要紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。

4．连接电刀笔与机器，开机自检，显示极板安装正确无报警指示后，调节输出功率。

5．使用完毕，正确关机和揭除负极板，检查极板下方的皮肤，用擦拭法清洁电刀笔（禁用水泡洗）。揭除负极板的技巧：固定皮肤，缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除，不可牵拉极板夹头揭除。

（二）使用注意事项：

1．手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，因为高频电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。

2．带有心脏起搏器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起搏器，使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高频电刀，则必须按起搏器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。

3．极板必须正确连接和安放，与病人皮肤接触面要足够大。

4．切忌盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。因为高频电刀手术中任何危险均随功率的增大而增加。当手术要求的功率明显大于正常值时（一般电极电刀手术使用的功率在20—80W左右，特殊手术如截肢要求大一些，单极少超过200W），应检查极板安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态和病员悬浮程度，千万别随意增大输出功率设定值。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好用为止。机器使用结束和开机之前均应保证个输出功率设定值在较低值，禁止过大功率突然加到病员身上。